——呂水炳委員（代表汕尾市城區(qū)醫(yī)衛(wèi)環(huán)保界別）的發(fā)言

近年來，在區(qū)委、區(qū)政府的高度重視和基層醫(yī)務(wù)工作者的共同努力下，城區(qū)基層衛(wèi)生機構(gòu)在整體功能、基礎(chǔ)設(shè)施、技術(shù)力量、醫(yī)療水平等的配套、建設(shè)、服務(wù)方面，有了進(jìn)步和改觀，醫(yī)療衛(wèi)生工作取得了顯著的成績。但是，也還存在一些問題，主要表現(xiàn)：一是醫(yī)護人員結(jié)構(gòu)不夠合理。據(jù)統(tǒng)計，全區(qū)現(xiàn)有7所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心），編制衛(wèi)生技術(shù)人員456人，其中：停薪留職101人，在位衛(wèi)生技術(shù)人員351人。在崗人員中，大專以上學(xué)歷占35%，中專學(xué)歷占48%，具有中級職稱8%，高級職稱更少，才3人，不足1%，而無職稱、無學(xué)歷、低素質(zhì)、大年紀(jì)的工勤人員所占比例相當(dāng)大。人才流失，素質(zhì)下降，在很大程度上限制了基層醫(yī)療機構(gòu)作用的發(fā)揮。二是配套經(jīng)費缺乏基本保障。黨中央、國務(wù)院曾先后出臺了一系列重要文件，明確了基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)職能和財政保障制度。但是，目前的狀況是：基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的編制人員，財政供養(yǎng)沒有按政策落實；基本公共衛(wèi)生補助經(jīng)費，區(qū)級配套也沒有完全到位。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)運轉(zhuǎn)困難，導(dǎo)致群眾就醫(yī)涌入上級醫(yī)院，與中央要求的“小病在社區(qū)，大病進(jìn)醫(yī)院”的分級診療目標(biāo)相悖。三是基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)明顯滯后。目前，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）醫(yī)療用房不足，其中還有不少危房；設(shè)施配套不全，有的甚至連起碼的設(shè)備還沒有，很難為轄區(qū)群眾提供基本醫(yī)療服務(wù)。如東涌、馬宮、新港等衛(wèi)生服務(wù)部門，部分醫(yī)療用房就是危房，香洲街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心名不副實，長期靠租房開展醫(yī)療服務(wù)，轄區(qū)群眾對此反響強烈。

2015年，省委、省政府作出了《關(guān)于建設(shè)衛(wèi)生強省的決定》。如何落實省委、省政府的《決定》，實現(xiàn)衛(wèi)生強區(qū)， 我提出以下建議：

一、穩(wěn)定基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍。要發(fā)揮政府主導(dǎo)作用，通過政策指引，充實和穩(wěn)定基層醫(yī)療衛(wèi)生人員；要通過提高人員福利待遇和住房保障等方面的措施，鼓勵醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員扎根基層，吸引醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生到基層衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)。同時，加強現(xiàn)有基層醫(yī)護人員培訓(xùn)工作，制定常年培訓(xùn)計劃，采取在職學(xué)歷教育、參加繼續(xù)教育、組織短期培訓(xùn)等，特別要重視全科醫(yī)師培養(yǎng)，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍的整體素質(zhì)。對以前停薪留職人員的分流，要主動配合人力資源和社會保障部門，研究確實可行的措施，解決歷史遺留問題，騰出編制招聘人員，充實隊伍。

二、轉(zhuǎn)變基層醫(yī)療服務(wù)模式。落實醫(yī)療衛(wèi)生分級診療制度，構(gòu)建基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動的分級診療模式。嘗試建立醫(yī)療聯(lián)合體，并通過這一形式推進(jìn)區(qū)鎮(zhèn)一體化管理，從技術(shù)支持、人員培訓(xùn)、資源共享、經(jīng)營管理等方面進(jìn)行全面合作。區(qū)級醫(yī)院指派醫(yī)務(wù)人員到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心服務(wù)）兼任科室負(fù)責(zé)人，定期坐診看病；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心服務(wù)）安排醫(yī)務(wù)人員分批到區(qū)級醫(yī)院接受培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)水平。要引導(dǎo)常見病、多發(fā)病患者就近看病就醫(yī)，讓老百姓能親身體會到，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心服務(wù)）也能看好病，而且方便又省錢。

三、保障基層衛(wèi)生機構(gòu)運轉(zhuǎn)。基層醫(yī)療衛(wèi)生單位在編人員屬于財政供養(yǎng)對象，公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費也屬財政預(yù)算范圍。要保障基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的正常運轉(zhuǎn)，財政一定要按時足額撥付到位。隨著社會保障體系和制度的建立健全，財政應(yīng)逐步加大基層醫(yī)療衛(wèi)生經(jīng)費的投入，提高比例，增加預(yù)算，保障基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍的穩(wěn)定和機構(gòu)的正常運轉(zhuǎn)。

四、推進(jìn)衛(wèi)生機構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。省委、省政府已經(jīng)提出：利用三年時間，推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。要實現(xiàn)這一目標(biāo)，建議政府簡化報批手續(xù)，加大資金支持，全力幫助基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)在基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、醫(yī)療設(shè)備配套等方面解決實際困難。要盡快落實香洲街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的征地、規(guī)劃和建設(shè)，不要因為一個基層衛(wèi)生機構(gòu)硬件問題， 導(dǎo)致全區(qū)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)不達(dá)標(biāo)。要實施村衛(wèi)生站公建民營規(guī)范化建設(shè)，通過財政出資、社會捐贈、對口幫扶等多種形式、多條渠道籌集資金建設(shè)村衛(wèi)生站，形成和實現(xiàn)農(nóng)村三級醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)服務(wù)，使基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范、服務(wù)水平提升、醫(yī)療保障到位，與老百姓醫(yī)療需求基本同步。

習(xí)近平總書記強調(diào)，人民身體健康是全面建成小康社會的重要內(nèi)涵。我區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)也要再上新臺階，確保在城區(qū)實現(xiàn)全面小康社會。