加強(qiáng)基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建設(shè) 提高醫(yī)護(hù)人員服務(wù)能力
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——呂水炳委員(代表汕尾市城區(qū)醫(yī)衛(wèi)環(huán)保界別)的發(fā)言
近年來,在區(qū)委、區(qū)政府的高度重視和基層醫(yī)務(wù)工作者的共同努力下,城區(qū)基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在整體功能、基礎(chǔ)設(shè)施、技術(shù)力量、醫(yī)療水平等的配套、建設(shè)、服務(wù)方面,有了進(jìn)步和改觀,醫(yī)療衛(wèi)生工作取得了顯著的成績。但是,也還存在一些問題,主要表現(xiàn):一是醫(yī)護(hù)人員結(jié)構(gòu)不夠合理。據(jù)統(tǒng)計(jì),全區(qū)現(xiàn)有7所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心),編制衛(wèi)生技術(shù)人員456人,其中:停薪留職101人,在位衛(wèi)生技術(shù)人員351人。在崗人員中,大專以上學(xué)歷占35%,中專學(xué)歷占48%,具有中級(jí)職稱8%,高級(jí)職稱更少,才3人,不足1%,而無職稱、無學(xué)歷、低素質(zhì)、大年紀(jì)的工勤人員所占比例相當(dāng)大。人才流失,素質(zhì)下降,在很大程度上限制了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)作用的發(fā)揮。二是配套經(jīng)費(fèi)缺乏基本保障。黨中央、國務(wù)院曾先后出臺(tái)了一系列重要文件,明確了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)職能和財(cái)政保障制度。但是,目前的狀況是:基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的編制人員,財(cái)政供養(yǎng)沒有按政策落實(shí);基本公共衛(wèi)生補(bǔ)助經(jīng)費(fèi),區(qū)級(jí)配套也沒有完全到位。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)轉(zhuǎn)困難,導(dǎo)致群眾就醫(yī)涌入上級(jí)醫(yī)院,與中央要求的“小病在社區(qū),大病進(jìn)醫(yī)院”的分級(jí)診療目標(biāo)相悖。三是基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)明顯滯后。目前,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)醫(yī)療用房不足,其中還有不少危房;設(shè)施配套不全,有的甚至連起碼的設(shè)備還沒有,很難為轄區(qū)群眾提供基本醫(yī)療服務(wù)。如東涌、馬宮、新港等衛(wèi)生服務(wù)部門,部分醫(yī)療用房就是危房,香洲街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心名不副實(shí),長期靠租房開展醫(yī)療服務(wù),轄區(qū)群眾對此反響強(qiáng)烈。
2015年,省委、省政府作出了《關(guān)于建設(shè)衛(wèi)生強(qiáng)省的決定》。如何落實(shí)省委、省政府的《決定》,實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生強(qiáng)區(qū), 我提出以下建議:
一、穩(wěn)定基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍。要發(fā)揮政府主導(dǎo)作用,通過政策指引,充實(shí)和穩(wěn)定基層醫(yī)療衛(wèi)生人員;要通過提高人員福利待遇和住房保障等方面的措施,鼓勵(lì)醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員扎根基層,吸引醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生到基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)。同時(shí),加強(qiáng)現(xiàn)有基層醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)工作,制定常年培訓(xùn)計(jì)劃,采取在職學(xué)歷教育、參加繼續(xù)教育、組織短期培訓(xùn)等,特別要重視全科醫(yī)師培養(yǎng),提高基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍的整體素質(zhì)。對以前停薪留職人員的分流,要主動(dòng)配合人力資源和社會(huì)保障部門,研究確實(shí)可行的措施,解決歷史遺留問題,騰出編制招聘人員,充實(shí)隊(duì)伍。
二、轉(zhuǎn)變基層醫(yī)療服務(wù)模式。落實(shí)醫(yī)療衛(wèi)生分級(jí)診療制度,構(gòu)建基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的分級(jí)診療模式。嘗試建立醫(yī)療聯(lián)合體,并通過這一形式推進(jìn)區(qū)鎮(zhèn)一體化管理,從技術(shù)支持、人員培訓(xùn)、資源共享、經(jīng)營管理等方面進(jìn)行全面合作。區(qū)級(jí)醫(yī)院指派醫(yī)務(wù)人員到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心服務(wù))兼任科室負(fù)責(zé)人,定期坐診看病;鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心服務(wù))安排醫(yī)務(wù)人員分批到區(qū)級(jí)醫(yī)院接受培訓(xùn),提高醫(yī)務(wù)水平。要引導(dǎo)常見病、多發(fā)病患者就近看病就醫(yī),讓老百姓能親身體會(huì)到,鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心服務(wù))也能看好病,而且方便又省錢。
三、保障基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)轉(zhuǎn)。基層醫(yī)療衛(wèi)生單位在編人員屬于財(cái)政供養(yǎng)對象,公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)也屬財(cái)政預(yù)算范圍。要保障基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的正常運(yùn)轉(zhuǎn),財(cái)政一定要按時(shí)足額撥付到位。隨著社會(huì)保障體系和制度的建立健全,財(cái)政應(yīng)逐步加大基層醫(yī)療衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)的投入,提高比例,增加預(yù)算,保障基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍的穩(wěn)定和機(jī)構(gòu)的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。
四、推進(jìn)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。省委、省政府已經(jīng)提出:利用三年時(shí)間,推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。要實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo),建議政府簡化報(bào)批手續(xù),加大資金支持,全力幫助基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、醫(yī)療設(shè)備配套等方面解決實(shí)際困難。要盡快落實(shí)香洲街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的征地、規(guī)劃和建設(shè),不要因?yàn)橐粋€(gè)基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)硬件問題, 導(dǎo)致全區(qū)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)不達(dá)標(biāo)。要實(shí)施村衛(wèi)生站公建民營規(guī)范化建設(shè),通過財(cái)政出資、社會(huì)捐贈(zèng)、對口幫扶等多種形式、多條渠道籌集資金建設(shè)村衛(wèi)生站,形成和實(shí)現(xiàn)農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)服務(wù),使基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范、服務(wù)水平提升、醫(yī)療保障到位,與老百姓醫(yī)療需求基本同步。
習(xí)近平總書記強(qiáng)調(diào),人民身體健康是全面建成小康社會(huì)的重要內(nèi)涵。我區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)也要再上新臺(tái)階,確保在城區(qū)實(shí)現(xiàn)全面小康社會(huì)。