——呂水炳委員（代表汕尾市城區(qū)醫(yī)衛(wèi)環(huán)保界別）的發(fā)言

近年來，在區(qū)委,、區(qū)政府的高度重視和基層醫(yī)務(wù)工作者的共同努力下,，城區(qū)基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在整體功能、基礎(chǔ)設(shè)施,、技術(shù)力量,、醫(yī)療水平等的配套、建設(shè),、服務(wù)方面,，有了進(jìn)步和改觀，醫(yī)療衛(wèi)生工作取得了顯著的成績,。但是,，也還存在一些問題，主要表現(xiàn)：一是醫(yī)護(hù)人員結(jié)構(gòu)不夠合理,。據(jù)統(tǒng)計(jì),，全區(qū)現(xiàn)有7所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心），編制衛(wèi)生技術(shù)人員456人,，其中：停薪留職101人,，在位衛(wèi)生技術(shù)人員351人。在崗人員中,，大專以上學(xué)歷占35%,，中專學(xué)歷占48%，具有中級(jí)職稱8%,，高級(jí)職稱更少,，才3人，不足1%,，而無職稱,、無學(xué)歷、低素質(zhì),、大年紀(jì)的工勤人員所占比例相當(dāng)大,。人才流失,，素質(zhì)下降，在很大程度上限制了基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)作用的發(fā)揮,。二是配套經(jīng)費(fèi)缺乏基本保障,。黨中央、國務(wù)院曾先后出臺(tái)了一系列重要文件,，明確了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)職能和財(cái)政保障制度,。但是，目前的狀況是：基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的編制人員,，財(cái)政供養(yǎng)沒有按政策落實(shí),；基本公共衛(wèi)生補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)，區(qū)級(jí)配套也沒有完全到位,?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)轉(zhuǎn)困難，導(dǎo)致群眾就醫(yī)涌入上級(jí)醫(yī)院,，與中央要求的“小病在社區(qū),，大病進(jìn)醫(yī)院”的分級(jí)診療目標(biāo)相悖。三是基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)明顯滯后,。目前,，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）醫(yī)療用房不足，其中還有不少危房,；設(shè)施配套不全,，有的甚至連起碼的設(shè)備還沒有，很難為轄區(qū)群眾提供基本醫(yī)療服務(wù),。如東涌,、馬宮、新港等衛(wèi)生服務(wù)部門,，部分醫(yī)療用房就是危房,，香洲街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心名不副實(shí)，長期靠租房開展醫(yī)療服務(wù),，轄區(qū)群眾對(duì)此反響強(qiáng)烈,。

2015年,，省委,、省政府作出了《關(guān)于建設(shè)衛(wèi)生強(qiáng)省的決定》。如何落實(shí)省委,、省政府的《決定》,，實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生強(qiáng)區(qū)， 我提出以下建議：

一,、穩(wěn)定基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍,。要發(fā)揮政府主導(dǎo)作用,，通過政策指引，充實(shí)和穩(wěn)定基層醫(yī)療衛(wèi)生人員,；要通過提高人員福利待遇和住房保障等方面的措施,，鼓勵(lì)醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)人員扎根基層，吸引醫(yī)學(xué)院校畢業(yè)生到基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù),。同時(shí),，加強(qiáng)現(xiàn)有基層醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)工作，制定常年培訓(xùn)計(jì)劃,，采取在職學(xué)歷教育,、參加繼續(xù)教育、組織短期培訓(xùn)等,，特別要重視全科醫(yī)師培養(yǎng),，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍的整體素質(zhì)。對(duì)以前停薪留職人員的分流,，要主動(dòng)配合人力資源和社會(huì)保障部門,，研究確實(shí)可行的措施，解決歷史遺留問題,，騰出編制招聘人員,，充實(shí)隊(duì)伍。

二,、轉(zhuǎn)變基層醫(yī)療服務(wù)模式,。落實(shí)醫(yī)療衛(wèi)生分級(jí)診療制度，構(gòu)建基層首診,、雙向轉(zhuǎn)診,、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的分級(jí)診療模式,。嘗試建立醫(yī)療聯(lián)合體,，并通過這一形式推進(jìn)區(qū)鎮(zhèn)一體化管理，從技術(shù)支持,、人員培訓(xùn),、資源共享、經(jīng)營管理等方面進(jìn)行全面合作,。區(qū)級(jí)醫(yī)院指派醫(yī)務(wù)人員到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心服務(wù)）兼任科室負(fù)責(zé)人,，定期坐診看病,；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心服務(wù)）安排醫(yī)務(wù)人員分批到區(qū)級(jí)醫(yī)院接受培訓(xùn),，提高醫(yī)務(wù)水平。要引導(dǎo)常見病、多發(fā)病患者就近看病就醫(yī),，讓老百姓能親身體會(huì)到,，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心服務(wù)）也能看好病，而且方便又省錢,。

三,、保障基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)轉(zhuǎn)?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生單位在編人員屬于財(cái)政供養(yǎng)對(duì)象,，公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)也屬財(cái)政預(yù)算范圍。要保障基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的正常運(yùn)轉(zhuǎn),，財(cái)政一定要按時(shí)足額撥付到位,。隨著社會(huì)保障體系和制度的建立健全，財(cái)政應(yīng)逐步加大基層醫(yī)療衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)的投入,，提高比例,，增加預(yù)算，保障基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍的穩(wěn)定和機(jī)構(gòu)的正常運(yùn)轉(zhuǎn),。

四,、推進(jìn)衛(wèi)生機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。省委,、省政府已經(jīng)提出：利用三年時(shí)間,，推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。要實(shí)現(xiàn)這一目標(biāo),，建議政府簡(jiǎn)化報(bào)批手續(xù),，加大資金支持，全力幫助基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè),、醫(yī)療設(shè)備配套等方面解決實(shí)際困難,。要盡快落實(shí)香洲街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的征地、規(guī)劃和建設(shè),，不要因?yàn)橐粋€(gè)基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)硬件問題,， 導(dǎo)致全區(qū)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)不達(dá)標(biāo)。要實(shí)施村衛(wèi)生站公建民營規(guī)范化建設(shè),，通過財(cái)政出資,、社會(huì)捐贈(zèng)、對(duì)口幫扶等多種形式,、多條渠道籌集資金建設(shè)村衛(wèi)生站,，形成和實(shí)現(xiàn)農(nóng)村三級(jí)醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)服務(wù)，使基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范,、服務(wù)水平提升,、醫(yī)療保障到位，與老百姓醫(yī)療需求基本同步,。

習(xí)近平總書記強(qiáng)調(diào),，人民身體健康是全面建成小康社會(huì)的重要內(nèi)涵。我區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)也要再上新臺(tái)階,，確保在城區(qū)實(shí)現(xiàn)全面小康社會(huì),。